Inégalités sociales de santé (ISS)

Information générale

Les inégalités sociales de santé (ISS) se définissent comme des différences dans l’état de santé qui existent de façon systématique entre les groupes socioéconomiques d’une même population. Les ISS se traduisent, par exemple, par des écarts dans le poids des bébés à la naissance, dans les taux d’incidence et de prévalence des maladies et les risques de mortalité qui leur sont associés. Elles peuvent faire varier l’espérance de vie de plusieurs années.

Rapport sur les inégalités sociales de santé

En 2011, le directeur de santé publique de Montréal publiait un rapport sur les inégalités sociales de santé  et faisait de la réduction des inégalités sociales de santé une priorité organisationnelle.

À Montréal, malgré l’amélioration notable de l’état de santé de la population depuis les vingt dernières années, les ISS sont encore bien présentes. D’important écarts persistent entre les différents groupes de populations et les territoires, notamment en matière de revenu, de logement, d’emploi, d’éducation, d’alimentation et d’accès aux soins. Et ces écarts ont un impact direct sur la santé des individus et sur leur espérance de vie.

Statistiques

Quelques exemples d’inégalités sociales de santé à Montréal :

• L’espérance de vie varie de plus de 10 ans entre certains territoires.
• Près de six années séparent l’espérance de vie des hommes pauvres de celle des hommes riches.
• La mortalité est presque deux fois plus élevée dans la catégorie la plus faible de revenu par rapport à la catégorie la plus élevée de revenu.
• Les personnes appartenant aux ménages les plus pauvres souffrent davantage d’obésité, de maladies cardiovasculaires, d’asthme, de maladies pulmonaires obstructives chroniques et sont plus susceptibles d’avoir une limitation d’activités.
• Le faible poids à la naissance, le retard de croissance intra-utérine et la prématurité sont trois facteurs de risque qui touchent davantage les nouveau-nés des secteurs les plus pauvres et qui peuvent avoir un impact important sur leur santé même à long terme.
• Chez les enfants des milieux les plus pauvres de Montréal, près de 4 sur 10 sont considérés vulnérables dans au moins une sphère de développement.

Programmes et interventions

Plusieurs organisations de la santé, comme l’Organisation mondiale de la Santé, considèrent que les inégalités sociales de santé résultent de la répartition de la richesse et du pouvoir et sont par conséquent évitables. Pour contribuer à réduire les inégalités sociales de santé, la Direction régionale de santé publique entend :

• Informer et évaluer les impacts des ISS sur la population et son état de santé
• Travailler à la mise en place de politiques et règlements visant à réduire les ISS
  • Publier des mémoires et des rapports sur les ISS
  • Faire des représentations auprès des autorités responsables
• Mobiliser les partenaires et le réseau de la santé
  • Collaborer avec le Centre Léa-Roback sur les inégalités sociales de santé  

Les actions entreprises visent à concrétiser les recommandations contenues dans le Rapport du directeur de santé publique 2011 : Les inégalités sociales de santé à Montréal et portant sur :

• L’amélioration des faibles revenus
• L’accessibilité aux CPE
• Le financement du logement social
• La salubrité et accessibilité au logement
• La consolidation du système public de soins de santé
• L’intégration des immigrants
• Le soutien aux organismes communautaires
• L’amélioration des transports collectifs
• Le transport actif sécuritaire
• Les procédures d’évaluation d’impact sur les ISS

Documentation

• Demandeurs d'asile, réfugiés et migrants à statut précaire, octobre 2019 | Faits saillants | English version
• Loi sur les normes du travail - PL No 176 : des avancées essentielles. Mémoire de la directrice de santé publique de Montréal présenté à la Commission de l'économie et du travail, 16 mai 2018
• Les travailleurs invisibles - Les risques pour la santé des travailleurs des agences de location de personnel. Rapport du directeur de santé publique de Montréal, 2016 | Capsule vidéo
• Pour des logements salubres et abordables. Rapport du directeur de santé publique de Montréal, 2015 | Capsule vidéo
  • Forum sur le logement et sur la santé, consulter le site de l'Institut du nouveau monde 
    - Consulter les capsules vidéos du Forum sur Youtube  
• Protéger les plus vulnérables, un impératif de santé publique. Mémoire des directeurs régionaux de santé publique de la Montérégie et de Montréal sur le projet de règlement du gouvernement du Québec concernant la Loi sur l’aide aux personnes et aux familles, septembre 2017
• Consultation sur la Stratégie canadienne de réduction de la pauvreté - Mémoire des directeurs de santé publique de Montréal et de la Capitale-Nationale, juin 2017
• Une politique de développement social axée sur l'équité - Vers une réduction des inégalités sociales de santé à Montréal, janvier 2017
• Rapport du directeur de santé publique, Les inégalités sociales de santé à Montréal: le chemin parcouru, 2011
• Rapport annuel sur la santé de la population. Les inégalités sociales de la santé, 1998
• Stratégie nationale de lutte contre la pauvreté et l'exclusion sociale. Mémoire des directrices et directeurs régionaux de santé publique: soumis au ministère du Travail, de l'Emploi et de la Solidarité sociale, le 29 janvier 2016
• Consultation sur le deuxième Plan d’action gouvernemental en matière de pauvreté et d’exclusion sociale. Mémoire présenté par l’Agence de la santé et des services sociaux de MontréalAu ministère de l’Emploi et de la Solidarité Sociale, 15 décembre 2009
• Modifications à l’aide sociale : Éviter l’irréparable en évaluant d’abord les impacts sur la santé Mémoire des directeurs de santé publique sur le Projet de règlement modifiant le Règlement sur l’aide aux personnes et aux familles, 2013